Complementaire sante expatrie
La gamme Innova Santé de SMAM Mutuelle présenté sur notre Site est ouverte aux expatriés qui dépendent du régime CFE (caisse des Français de l'étranger).
Une bonne protection sociale permet de vivre plus tranquillement à l'étranger.
Vous avez le statut expatrié quand vous êtes dans une des conditions suivantes:
• Vous êtes recruté directement par une société étrangère pour travailler hors du territoire Français, vous avez l'éventualité de prendre le régime CFE et une mutuelle complémentaire santé.
• Votre employeur vous envoie travailler à l'étranger pour une durée limitée mais n'a pas choisi le régime de renoncement, vous avez également la éventualité de vous affilier au régime CFE.
• Vous êtes détaché mais la durée maximale de votre renoncement est atteinte, vous souhaitez rester à l'étranger, vous avez la possibilité de prendre le régime CFE.
• Enfin vous partez vivre définitivement à l'étranger, vous avez l'éventualité de prendre le régime CFE.
Vous êtes expatrié, seul ou avec votre famille vous devez relevé, en principe, du régime de sécurité sociale du pays où vous travaillez et vous devez peut être contribué à ce régime.
Vous pouvez choisir de continuer à bénéficier du régime de l'Assurance Maladie française en adhérant à la caisse des français de l'étranger la C.F.E.
Les garantie de La gamme Innova Santé
Hospitalisation Médicale ou Chirurgicale | 125 | 150 | 200 | Frais de séjour
en établissements conventionnés | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais de séjour
en établissements non conventionnés | 100% | 100% | 100% | Honoraires, soins, actes et spécialités
Etablissements conventionnés ou non | 125% | 150% | 175% | Chambre particulière
(hors ambulatoire)
Médecine, Chirurgie, maternité (durée illimitée) | 35€/j | 50€/j | 60€/j | Forfait Journalier Hospitalier
Médecine-Chirurgie (durée illimitée) | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Moyens séjours, cures, convalescence, réeducation, réadaptation fonctionnelle
60 jours maxi par an | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais de transport
si acceptés par le Régime Obligatoire | 100% | 100% | 125% | Frais d'accompagnement
Conjoint, ascendants, descendants
(maxi 30j/an) | 10€/j | 15€/j | 20€/j |
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Médecine de ville | 125 | 150 | 200 | Consultations - Visites
Généralistes-Spécialistes-Professeurs | 100% | 125% | 150% | Actes de spécialités
(ATM) | 100% | 125% | 150% | Majoration frais déplacement...
Actes de nuit ou le Dimanche - Soins d'urgence | 100% | 125% | 150% | Auxiliaires médicaux
Orthophonistes-Infirmiers-Kinésithérapeutes-Orthoptistes | 100% | 125% | 150% | Analyses-Actes de Biologie | 100% | 125% | 150% | Radiologie
Scanographie-IRM-Echographie-Mammographie-Electrocardiographie-Scintigraphie | 100% | 125% | 150% | Pharmacie
Médicaments toutes vignettes, Homéopathie
(remboursable par le Régime Obligatoire) | 100% | 100% | 100% | Médecines naturelles (consultations non remboursés par le RO)
Ostéopathie, étiopathies, chiropractie, acupuncture, homéopathie, pédicure (prise en charge 25 €/consultation/bénéficiaire)
Par an et par bénéficiaire : | 25€ | 50€ | 75€ | Actes de Prévention remboursés ar le RO
Avant 14 ans : scellement des sillons et fissures sur les 1er et 2ème molaires, détartrage une fois par an, bilan du langage oral ou écrit | 100% | 100% | 100% | Actes de Prévention non remboursés par le RO
Vaccin contre la grippe saisonnière, Hépatite A, fièvre jaune, traitement anti-paludéen, substituts nicotiniques, médicaments contre l'ostéoporose
Forfait par an et par bénéficiaire, limité à 50% des dépenses réalisées (se reporter aux conditions générales) | 100€ | 100€ | 100€ |
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Dentaire | 125 | 150 | 200 | Soins
remboursables par le Régime Obligatoire | 100% | 100% | 100% | Prothèses dentaires et Orthodontie
remboursables par le Régime Obligatoire | 125% | 150% | 175% | Avantage Fidélité | | | | 2ème année | 150% | 175% | 200% | 3ème année | 175% | 200% | 225% | 4ème année | 200% | 225% | 250% | Prothèses, implantologie, parodontologie
non remboursables par le Régime Obligatoire (par an et par bénéficiaire) | 50€ | 100€ | 150€ |
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Optique | 125 | 150 | 200 | Montures | 50€ | 50€ | 65€ | Verres
Lentilles remboursables ou non par le RO
Prothèses oculaires
Chirurgie corrective ou réfractive favorisant l'abandon de lunettes
non remboursable par le RO : Myopie, presbytie, hypermétropie | 75€ | 100€ | 110€ | Avantage Fidélité | | | | 2ème année | 100€ | 125€ | 135€ | 3ème année | 125€ | 150€ | 160€ | 4ème année | 150€ | 175€ | 185€ |
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Prestations Diverses | 125 | 150 | 200 | Petit appareillage et accessoires
Ba de contention, Cannes, Ceintures lombalgiques, Bandages, Genouillères... | 100% | 100% | 100% | Prothèses Orthopédiques, auditives, capillaires, mammaires et grands appareillage | 100% | 100% | 100% | Forfait naissance ou adoption | • | 50€ | 100€ | Cures thermales acceptées par le RO
Honoraires, Soins, Frais de transport, Hébergement | 100% | 100% | 100% |
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Garanties Incluses | 125 | 150 | 200 | * Assistance Plus
En cas d'hospitalisation ou d'immobilisation suite à maladie soudaine ou à accident corporel et hospitalisation programmée de plus de 2 jours | Oui | Oui | Oui | * Protection juridique médicale
Maximum 20000 € TTC par litige en France/DROM/ dans l'UE/Monaco/Suisse/Andorre en cas de litige présumé avec un professionnel de santé ou un établissement de soins | Oui | Oui | Oui | Service MédecinDirect
Accompagnement et information personnalisé par entretien direct avec un médecin, par téléphone ou via plateforme sécurisée Internet | Oui | Oui | Oui | Pour les adhérents de moins de 65 ans à la date de souscription
Garantie Exonération de Cotisations en cas de :
- licenciement économique
- cessation d'activité suite à dépôt de bilan
- affections de longue durée (ALD-30) et les polypathologies
- de décès toutes causes
Prise en charge des cotisations : | 1000€/an
et/année | 1000€/an
et/année | 1000€/an
et/année |
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